손목터널증후군, 손목건초염 등 손목통증을 유발하는 다양한 질환이 있습니다.
주된 통증 부위가 다를 수 있지만 유사한 증상을 보여 증상만으로는 감별이 어려운 경우가 있습니다.
새끼손가락 방향에 손목통증이 있다면 가장 의심해 볼 수 있는 질환은 삼각 섬유연골 복합체 파열입니다.
삼각 섬유연골 복합체(TFCC)는 삼각섬유연골, 척골 연골판 동종체, 척골측부인대, 척측 수근신근 힘줄 등 다양한 조직으로 구성됩니다.
손목 부위 뼈인 수근골과 척골 사이에 위치하여 손목 관절의 충격을 완화하고, 아래팔의 안정성 등 여러 부위에 직간접적으로 부착되어 중추적인 역할을 수행합니다.
삼각 섬유연골 복합체 파열되는 원인은?손상 원인은 크게 2가지로 나뉩니다.
첫 번째는 넘어질 때 손을 뻗으면서 바닥을 짚으면서 발생하는 급성 외상이 있습니다.
두 번째는 반복적인 미세 손상이 누적되면서 발생하는 퇴행성 변화입니다.
반복적으로 손목에 가해지는 스트레스 누적넘어질 때 손목 관절의 과다 폄과도한 손목의 회전, 뒤틀림반복적인 축성 부하아래팔의 자뼈 쪽 편위를 동반한 압박력손상 기전은 무릎관절의 반월상연골 파열과 유사하기도 합니다.
손목의 비틀림과 스트레스를 동반한 축 방향 부하가 가해질 때 파열되기도 합니다.
자주 발생하는 운동 종목의 경우 테니스 / 배드민턴과 같은 라켓 운동, 손목에 반복적인 부하가 가해지는 복싱, 체조, 서핑 등이 있습니다.
새끼손가락 방향의 손목통증주된 삼감 섬유연골 파열 증상은 손목의 새끼손가락 부위 통증입니다.
무거운 물건을 들거나, 문고리를 돌릴 때 통증이 증가합니다.
새끼손가락 방향, 손목통증 배측 척측부의 압통 및 부종, 시큰거림손목을 젖히거나 척측으로 편위 시킬 시 저항을 주면 통증 증가손목을 움직일 때 딸깍 거리는 느낌 및 악력의 감소 등이 동반될 수 있습니다.
진단을 위해서 x-ray, 초음파 검사, MRI 검사 등이 필요할 수 있습니다.
선수의 경우 빠른 복귀를 위한 관절경 검사를 고려하기도 합니다.
삼각 섬유연골 복합체 파열 치료 방법은? 손목통증 치료를 위해 먼저 비수술적인 보존적 치료 방법이 시행될 수 있습니다.
먼저 TFCC 파열 부위에 가해지는 부하를 줄이기 위해 4 ~6주간의 손목 고정 치료를 시행합니다.
약물치료로 비스테로이드성 소염 진통제가 사용됩니다.
주사치료 방법으로는 프롤로, DNA(PDRN) 주사 등이 있습니다.
물리치료 방법으로는 체외충격파치료를 통해 혈관 재형성, 콜라겐 활성화를 유도하여 조직 복구를 돕습니다.
도수치료를 통해 긴장된 근육을 이완시켜줍니다.
재활 운동을 통해 척측 수근신근와 방형 회내근의 안정성 운동이 도움을 줄 수 있습니다.
삼각 섬유연골 복합체 부위는 혈관이 없어서 치료가 잘되지 않는 경우가 많습니다.
보존적인 치료 방법으로 호전이 없는 경우, 불안정성이 명확한 경우, 전위성 골절이 동반된 경우 등에는 수술 치료가 시행될 수 있습니다.
하늘병원 재활의학과 윤태희 과장의 컬럼을 바탕으로 쓰였습니다.